Горячая линия Национального реестра специалистов +7 (495) 987-31-48
27 апреля, четверг 19:42

Требования к страхованию от несчастных случаев работников

 

ОДОБРЕНО

решением Комитета по страхованию и финансовым рискам НОСТРОЙ

протокол № 10 от 05 декабря  2011 г.

 

 

ТРЕБОВАНИЯ

К СТРАХОВАНИЮ от несчастных случаев работников ______________________.

 

I. Общие положения

 

1.1. Настоящие унифицированные Требования к страхованию от несчастных случаев работников (далее – Требования), разработаны в соответствии с положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, Градостроительного кодекса Российской Федерации, Закона Российской Федерации от 27.11.1992 г.
№ 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», Федерального закона от 01.12.2007 № 315-ФЗ «О саморегулируемых организациях».

1.2. Страхование от несчастных случаев, предусмотренное настоящими Требованиями, осуществляется: один год или любой иной срок.

1.3. В настоящих Требованиях используются следующие основные термины и определения:

Страховщик – юридическое лицо, страховая организация, осуществляющая страховую деятельность в соответствии с законодательством РФ и имеющая лицензию на настоящий вид страхования, выданную федеральным органом исполнительной власти по надзору за страховой деятельностью.

Страхователь – юридическое лицо (индивидуальный предприниматель), заключившее со страховой организацией (Страховщиком) Договор страхования.

Застрахованное лицо (Застрахованный) – физическое лицо, являющееся работником члена СРО, участвующее в строительстве объектов, чьи имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем и трудоспособностью, являются объектом страхования и в пользу которого заключен Договор страхования.

Выгодоприобретатель - физическое или юридическое лицо, названное в Договоре страхования в качестве получателя страховой выплаты с согласия Застрахованного лица.

В случае смерти застрахованного лица, по Договору страхования, в котором не указан Выгодоприобретатель, Выгодоприобретателями признаются наследники Застрахованного.

Страховой риск (страховое событие) – предполагаемое событие, обладающее признаками вероятности и случайности, на случай наступления которого проводится страхование.

Страховой случай - совершившееся событие, предусмотренное Договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату. 

Страховыми случаями являются предполагаемые события, на случай наступления, которых проводится страхование, имевшие место в период действия Договора страхования.

 

II. Общие требования к Договорам страхования от нечастных случаев

 

2.1. Страхование от несчастных случаев осуществляется на основании Договора страхования (страхового полиса), заключенного между страховой организацией (Страховщиком) и членом саморегулируемой организации (Страхователем).

2.2. По Договору страхования Страховщик обязуется за обусловленную Договором страховую премию при наступлении Страхового случая произвести страховую Выплату установленному лицу.

2.3. Договор страхования (полис) должен содержать следующие обязательные условия:

а) объект страхования;

б) застрахованные лица;

в) страховые случаи и размеры страховых выплат;

г) период ответственности Страховщика;

д) исключения из страхового покрытия;

е) размер страховой суммы;

ж) порядок уплаты страхового взноса (страховой премии);

з) срок действия Договора страхования;

и) порядок заключения, изменения и прекращения Договора страхования;

к) порядок взаимодействия сторон при наступлении события, имеющего признаки страхового случая;

л) перечень документов, предоставляемых Застрахованным (в случае смерти Застрахованного – Выгодоприобретателем).

Указанные условия Договора страхования должны соответствовать настоящим Требованиям.

2.4. Условия Договора страхования, указанные в пункте 2.3. настоящих Требований, а также иные условия Договора страхования могут содержаться в Правилах добровольного страхования от несчастных случаев, используемых Страховщиком в соответствии с действующим законодательством и должны соответствовать настоящим Требованиям.

 

III. Требования к определению объекта страхования

 

3.1. Объектом страхования являются не противоречащие законодательству РФ имущественные интересы Застрахованного, в связи с причинением вреда жизни и здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая.

 

IV. Требования к определению перечня страховых рисков

 

4.1. По Договору,  заключенному на основании Правил страхования может предусматриваться страхование следующих рисков:

4.1.1. временная утрата Застрахованным общей трудоспособности либо травматическое повреждение, наступившие в результате  несчастного случая, происшедшего с Застрахованным в период действия Договора страхования.

По риску временной утраты Застрахованным общей трудоспособности выплата производится с первого дня нетрудоспособности;

4.1.2. постоянная утрата Застрахованным трудоспособности (установление инвалидности), наступившая в результате несчастного случая, происшедшего  в период действия Договора страхования;

4.1.3. смерть Застрахованного в результате несчастного случая, происшедшего с Застрахованным в период действия Договора страхования.

 

 

 

V. Требования к определению периода ответственности страховщика

 

5.1. Страхование, обусловленное Договором страхования, должно распространяться на страховые события, происшедшие с Застрахованным при исполнении обязанностей по трудовому договору (контракту).

5.2. Временем исполнения обязанностей по трудовому договору (контракту) считается время исполнения Застрахованным обязанностей по трудовому договору (контракту) как на территории Страхователя, так и вне ее в интересах Страхователя, а также время следования Застрахованного к месту работы или возвращения с места работы на транспорте.

 

VI. Требования к установлению исключений из страхового покрытия

 

6.1. Исключения из страхового покрытия устанавливаются настоящим разделом и должны быть однозначно и исчерпывающим образом закреплены в Договоре страхования. Расширение в Договоре страхования исключений из страхового покрытия не допускается.

6.2. В число исключений из страхового покрытия включаются события, которые не попадают под определение страхового случая в соответствии с настоящими Требованиями. К числу таких исключений из страхового покрытия относятся:

6.2.1. События, перечисленные  в разделе IV настоящих Требований не являются страховыми случаями, если они произошли в результате прямых или косвенных последствий :

- умышленного действия Застрахованного лица, Страхователя или Выгодоприобретателя;

- употребления Застрахованным лицом алкоголя, опьяняющих (одурманивающих) веществ или наркотических веществ.

6.2.2. Страховыми случаями не признаются события, если они произошли при следующих обстоятельствах:

- совершения Застрахованным лицом противоправных действий, за которые он привлечен к ответственности по действующему Уголовному Кодексу РФ, подтвержденных соответствующими документами правоохранительных органов;

- управления Застрахованным лицом любым транспортным средством или строительной техникой в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

Не считается страховым событием и не покрывается стра­хованием причинение вреда жизни или здоровью Застрахованного, явившиеся результатом:

- Воздействия ядерного взрыва.

- Военных действий, а также маневров или иных военных ме­роприятий.

- Гражданской войны.

 

VII. Требования к определению страховой суммы

 

7.1. Страховой суммой является денежная сумма, в пределах которой Страховщик обязуется произвести страховую выплату по Договору страхования. Размер страховой суммы определяется сторонами по их усмотрению.

Минимальная страховая сумма на 1-го Застрахованного в Договоре страхования устанавливается в размере не менее 100 000 рублей.

 

VIII. Требования к установлению лимита ответственности Страховщика

 

8.1. Лимиты ответственности Страховщика по одному страховому случаю не устанавливаются.

 

IХ. Требования к уплате страхового взноса (страховой премии)

 

9.1. Плата за страхование (страховая премия) осуществляется Страхователем единовременно - разовым платежом за весь срок  страхования.

9.2. В Договоре страхования указываются сроки и размеры уплаты страховой премии.

 

X. Требования к установлению срока действия Договора страхования

 

10.1. Договор страхования может заключаться сроком на один год или на любой иной срок.

 

XI. Требования к определению порядка заключения, изменения Договора страхования и прекращения его действия.

 

11.1. Для заключения Договора Страхователь представляет письменное заявление по установленной Страховщиком форме.

11.2.  По согласованию со Страховщиком в течение срока действия Договора Страхователь вправе дополнить список Застрахованных.

При сокращении численности Застрахованных может быть произведен расчет возврата части страховой премии в течение  срока действия Договора.

При этом излишек страховой премии по желанию Страхователя может быть зачтен в счет уплаты по заключенному на новый срок  Договору или возвращен Страхователю, за вычетом расходов страховщика на ведение дела.

11.3. Страховая защита  в отношении конкретного Застрахованного лица досрочно прекращается в случаях:

- смерти Застрахованного не квалифицированной в качестве страхового случая (в отношении данного Застрахованного);

- отказа Страхователя от Договора (в день поступления к Страховщику заявления  о расторжении Договора, если в Заявлении не указано иное, с обязательным уведомлением СРО, членом которой является Страхователь).

11.4. При отказе Страхователя от Договора, Страховщик производит возврат части полученной страховой премии.

11.5. При возникновении обстоятельств непреодолимой силы, т.е. обстоятельств, не зависящих и не могущих зависеть от волеизъявления Сторон, и препятствующих выполнению Сторонами своих обязательств по настоящему Договору (форс-мажор), Договор может быть досрочно прекращен по письменному соглашению Сторон.

11.6. Все изменения Договора определяются дополнительным письменным соглашением Сторон.

 

XII. Требования к установлению процедуры урегулирования разногласий при наступлении страхового случая

 

12.1. В Договоре страхования должна быть предусмотрена возможность досудебного (внесудебного) урегулирования отношений при наступлении страхового случая путем достижения соглашения между Страхователем и Страховщиком  об установлении факта наступления страхового случая и размера страховой выплаты.

 

XIII. Порядок осуществления контроля саморегулируемой организацией за соблюдением членами саморегулируемых организаций Требований к страхованию от несчастных случаев

 

13.1. ___________________________ ведет сводный реестр заключенных Договоров страхования от несчастных случаев работников членов СРО и осуществляет контроль за своевременностью их заключения и (или) переоформления.

13.2. Член саморегулируемой организации обязан информировать ________________________________________  обо всех случаях заключения, продления, изменения, досрочного прекращения Договора страхования от несчастных случаев путем направления уведомления.

13.3. Член саморегулируемой организации обязан информировать СРО о наступлении всех страховых случаев с указанием случившегося события, вследствие которого был причинен вред здоровью застрахованного, размера страховой выплаты. Указанная информация направляется в течение тридцати дней с момента получения заявления о наступлении страхового случая.

13.4. В целях обеспечения эффективного контроля за соблюдением настоящих Требований, СРО вправе запрашивать иную информацию, не указанную в настоящем разделе, если это не противоречит действующему законодательству.

13.5. Контроль за соблюдением настоящих Требований осуществляется в соответствии с Правилами контроля, утвержденных Общим собранием членов Саморегулируемой организации.

 

XIV. Заключительные положения

 

14.1. Настоящие Требования считаются принятыми, если за них на Общем собрании членов саморегулируемой организации проголосовали более пятидесяти процентов от общего числа членов саморегулируемой организации, и вступают в силу через десять дней после их принятия.

14.2. Положения настоящих Требований являются минимальными. СРО вправе дополнить настоящие Требования, если это не противоречит действующему Законодательству.